9 февраля 2018 года в Министерстве здравоохранения прошла итоговая коллегия, где были обсуждены итоги деятельности организаций здравоохранения республики за 2017 год и задачах на 2018 год.

 Министерство здравоохранения КР осуществляет свою деятельность в соответствии с Национальной стратегией устойчивого развития КР на период 2013-2017 годы, программы Правительства КР «Доверие и единство» на 2017г., Плана первоочередных мер Правительства КР по реализации программы Правительства КР «Жаны доорго кырк кадам 2018-2023», Планом работы Министерства здравоохранения КР на 2017г.  и Национальной программой реформирования здравоохранения КР «Ден соолук» 2012-2018 гг.

По итогам коллегии в  2017г. Минздравом проводились мероприятия по сохранению и укреплению здоровья жителей республики, которые заключаются в снижении смертности, улучшении  демографических  показателей.

Среднегодовая численность постоянного населения республики по состоянию на 01.01.2018 г. по предварительным данным составила 6 193 400 тыс.  человек (2016 г. – 6079800, рост на 113,6 тыс. чел.). По итогам 2017г., по предварительным данным, отмечалось незначительное снижение показателя рождаемости, который составил 24,7‰ на 1000 населения (2016г. – 26,0‰).

В возрастной структуре численности населения на долю детей  (0-14 лет)  приходится 31,8%,  лиц трудоспособного возраста  - 59,3 %   и лиц старше трудоспособного возраста (7,1%).

Показатель общей смертности населения  составил 5,3 на 1000 населения (2016г. – 5,5; снижение на 0,2%). Основными причинами смертности населения в республике остаются болезни системы кровообращения – 51,9% (2016г. – 50,8%), новообразования –11,6% (2016г. -11,7%), внешние причины смерти– 8,6% (2016г.– 8,3%), болезни органов пищеварения – 6,3% (2016г.-6,4%), органов дыхания  - 5,6% (2016г.- 6,0). Необходимо отметить,что основная доля внешних причин  приходится на дорожно-транспортные происшествия, которая является  основной причиной, определяющая смертность от травм.

Для информации:

    Первичную медико-санитарную помощь населению республики оказывали 64 ЦСМ, 28 ЦОВП, в которых функционирует 698 ГСВ, 17 самостоятельных юридических ГСВ и 1041 ФАП. Число посещений к врачам ПСМП незначительно снизилось, составив по предварительным данным 15,9 млн. (2016г. -18,0 млн.). В районе обслуживания ФАП проживает 26% населения республики, посещения в ФАП снизились на 100215 (2017г.-4 649 364; 2016г.- 4 749 579).

Экстренную медицинскую помощь населению оказывали 2 центра и 128 отделений экстренной медицинской помощи, которыми обслужено в 2017г. (по оперативным данным) – 757749 чел. (2016г.-821717).

 По состоянию на 01.01.2018г. число коек в стационаро-замещающих отделениях в ОЗ ПСМП составило 895 (2016г. – 909), в которых пролечено 91439, что на 4838 пролеченных пациентов больше, чем в 2016году.  Стационарную помощь населению оказывала 138 организаций, развернуто 25305  коек или 41,2 на 10000 населения (2016г. соответственно – 25421 или 41,4). За 2017г. в стационары республики было госпитализировано 869715 пациентов (2016г.-837694), уровень госпитализации на 100 чел. населения повысился на 1,8% и составил 14,0 (2016г.-13,8). Ежегодно в стационарах республики проводится более 175 тыс. операций, в т.ч.  около 17% операций - в экстренном порядке.

 

Показатель младенческой смертности,  в 2017г. отмечается снижение показателя младенческой смертности на 4,5%, по данным Нацстаткомитета показатель младенческой смертности составил 15,2 на 1000 родившихся живыми против 16,6 в 2016г.

В структуре причин младенческой смертности  по оперативным  данным в целом по республике первое место  занимают  заболевания и состояния, возникающие в перинатальном периоде составляя 55,7% (1389 детей), против 60,3% (1596 детей) в 2016г., снижение на -7,6% . На втором месте врожденные аномалии - 19,0% (473детей),  (в 2016г. (443детей)16,7%),  рост на 13,7%.   На третьем месте болезни органов дыхания-12,1% (302 детей) (2016г. (285детей.)  10,8%) рост  на 12,0%.

Материнская смертность.

    За 2017г. по оперативным данным  всего в республике умерло 48 беременных, в родах и послеродовом периоде,  (в 2016г. умерли 48 женщин). 

        В структуре причин материнской смертности на первом месте находятся экстрагенитальные заболевания – 39,6% (2016г - 33,3%), на втором сепсис – 22,9% (2016г – 6,3%), на третьем месте кровотечения – 14,6% (2016г. – 18,8%).

     В  республике остается высоким показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в структуре причин смертности они занимают ведущее место, составляя более 50%.  В 2017г. впервые закуплены  стенты и расходные материалы для проведения стентирования коронарных сосудов сердца за счет Фонда высоких технологий Минздрава  - 256 штук,  проведено стентирование  в НЦКТ  -100, НИИХСТО – 28 и ОМКБ – 19.

На 1 января 2018г. по предварительным данным в республике по обращаемости зарегистрированы 54 175 (2016г.-52846) больных сахарным диабетом, в т.ч. 21119 (2016г.-16934) с инсулинозависимой и инсулинопотребной формой, из них детей – 417 (2016г.-355).

Минздравом централизованно закупаются противодиабетические препараты, в 2015г. проведен тендер на выделенные 141млн.  сом. для обеспечения инсулинами на 2016-2017гг., дополнительно проведен тендер на 25 млн. (сумма сэкономлена из предыдущего тендера).  Распоряжением ЖК КР в сентябре 2017г. выделено дополнительно 100 млн сом, тендер проведен. Заключены контракты с поставщиками.  Ожидается поставка март-апрель 2018г.

В республике ежегодно регистрируется более 5000 новых случаев злокачественных новообразований, показатель заболеваемости за 2017г. составил 85,9 на 100,0 тыс. населения (2016г.-89,7). Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями   отмечался    в Джалал-Абадской области на 3,7% (2017г. – 66,6; 2016г. – 64,2) и г.Ош на 9,3% (2017г. – 94,7; 2016г. – 86,7). Сохраняется высокий уровень показателей одногодичной летальности и запущенности. Более 25% вновь выявленных больных злокачественными новообразованиями выявляются на 4 стадии заболевания пациентов и более 50% умирают, не прожив года после установления диагноза.

В 2017г. в республике по предварительным данным отмечается снижение показателя  заболеваемости туберкулезом на 3,1%, составив 90,5 на 100000 населения (2016г. – 93,4). Но, отмечается рост заболеваемости туберкулезом в Чуйской области на 0,5%, Баткенской области на 8,5%.

Показатель смертности населения от туберкулеза снизился на 18,1% и составил 4,6 на 100,0 тыс. населения против 5,6 в 2016г., кроме Баткенской области, где отмечается рост смертности на 19,0%.

Всего на учете по психическим расстройствам  в 2017г. находились  87859  больных ( 2016г.- 91061) из них детей-  6737 ( 2016г.- 6378). Отмечается увеличение показателя заболеваемости психическими расстройствами – 204,1 на 100,0 тыс. населения против 170,6 в 2016г. 

Созданы 8 пилотных дневных центров на базе уровне ПМСП в 8 регионах Ошской, Джалал-Абадской и Баткенской областях, проведено обучение способам проведения профилактики и элементам диагностики и выявления психических расстройств сельских комитетов здоровья, сотрудников ФАП, НПО (проект Всемирного Банка). Проведена экспертная оценка 6 клинических руководств. Внедрён учебный модуль по психическим расстройствам для медицинских сестер на до и после дипломном уровне.

По республике функционирует 10 бюджетных и 8 частных центров гемодиализа (ГД). Всего в бюджетных организациях здравоохранения республики числится 94 диализных аппарата. Из них в рабочем состоянии  65, в не рабочем - 29.  Лечение программным гемодиализом получают всего 1027 больных с хроническими заболеваниями почек  5 стадии, из них: по бюджету - 538 пациента (335 в отделениях государственных ОЗ  и 203 больной в частных центрах за счёт средств МЗ КР). Льготное лечение в частных диализных центрах получают 489 пациентов, заключивших договор с ФОМС (с сооплатой в размере 550 сом). На 15.01.2018г. в частных медицинских центрах гемодиализное лечение за свой счёт получают 13 человек. Все пациенты  с хроническими заболеваниями  почек включены в Единый Республиканский Регистр, на 01.01.2018г. состоит 1340 пациентов.

Во исполнение Распоряжения Правительства КР (от 29 декабря 2016 года № 580-p) с начала 2017г. на льготное лечение были переведены еще дополнительно 371 остронуждающихся пациентов. При этом со стороны государства возмещается 4 тыс. 700 сом и пациентом доплачивается 550 сом.

С 01 июня 2017г. в г. Балыкчи начало функционировать отделение «Искусственная почка», программный гемодиализ получают10 больных.

С 08.12.2017г. на базе НООБ в г. Нарын начал функционировать отделение «Искусственная почка» (грант Правительство Японии), передано 6 японских аппаратов искусственной почки в виде гуманитарной помощи. В настоящее время для проведения программного гемодиализа 5 пациентов переведены из г. Бишкек (получающие лечение по бюджету).

В течение 2017г., по предварительным данным зарегистрирован 1368 новых случаев заболевания алкогольной зависимостью, что составило 22,1 на 100 000 населения (в 2016г. – 1697 случая; 27,6), снижение на 20,0%. Снижение показателя отмечается по всем регионам, за исключением Таласской (+64,9%), Ошской (+8,5%)  областей.    

По республике отмечается  снижение показателя заболеваемости  наркотической зависимостью на 20,7%, показатель составил  4,5 на 100000 населения (2016г. – 5,7 на 100 000 населения). Показатель остается выше республиканского в Чуйской области (11,1), гг. Бишкек (9,2) и Ош (9,1), практически не выявляются больные с наркотической зависимостью в Нарынской, Баткенской и Ошской областях.  

В целях проведения профилактических медицинских осмотров населения отдаленных регионов и оказания консультативно-методической помощи в    2017г. врачебными бригадами НГ, ЦСМ №9 г. Бишкек, ЦСМ №3 г. Бишкек, НЦО, НЦОМиД, НЦКиТ, РДЦ,  СМП, согласно приказу МЗ КР №267 от 03.04.2017г. проведено медицинский осмотр население в Таласской области, Джалал-Абадской и Нарынской области. Всего осмотрено и проконсультировано -24268 человек, из них детей до 12 лет - 1552.   Всем обратившимся больным были даны рекомендации, по необходимости назначено лечение, проведена беседа.

Лекарственная политика

За 2017г. на таможенную территорию КР оптовыми поставщиками ввезено фармацевтической продукции на сумму 14 071 355 765,60 сома.

Органом по сертификации выдано сертификатов соответствия на 29879 наименование фармацевтической продукции: лекарственных средств – 20531, медицинских изделий – 9348. Сертифицировано с проведением лабораторного испытания – 10841 наименований, по процедуре признания – 19038 наименований. Отказано в выдаче сертификатов соответствия на 52 серий ЛС и МИ на сумму 9 841 575 сомов.

За 2017 год ЦКАЛ проведены 5449 лабораторных испытаний лекарственных средств, КАЛЮР - 1678 наименований лекарственных средств.

По состоянию на 14.12.17г. зарегистрировано 6905 наименований фармацевтической продукции: из них ЛС – 5720, МИ – 1185.

За отчетный период согласовано 859 макетов упаковок на лекарственные средства (ЛС).  Рассмотрены и согласованы инструкций по медицинскому применению на 878 наименований лекарственных средств на русском и 798 наименований лекарственных средств на кыргызском языках.

На основании предписаний (130) Министерства экономики КР проведено 51 плановых и 32 внеплановых проверок хозяйствующих субъектов, осуществляющих фармацевтическую деятельность.

На основании ст. 93 и 94 Кодекса КР «Об Административной ответственности» наложено 25 административных штрафов на сумму 126 000 сомов. Материалы по проверке 1 субъекта находятся на рассмотрении районного суда. Проведено 6 выездов на уничтожение ЛС и ИМН на общую сумму 11 179 950,03 сом, в том числе: 45 наименований ЛС с истекшим сроком - 7 386 982,03 сом; 2 наименования забракованных ЛС – 3 792 968 сом.  

Проведено 76 рейдов по пресечению фактов незаконной реализации медикаментов в г.Бишкек на Ошском рынке и рынке «Берекет (на мосту по ул.Кулиева).

Южным филиалом ДЛОиМТ за 2017г. получено - 95 предписаний. Фактически проведено 28 плановых и 6 внеплановых проверок. На основании ст. 93 Кодекса КР «Об Административной ответственности» наложено 19 административных штрафов на сумму 109500 сомов. Участвовали в  комиссионном уничтожении ЛС и ИМН на  общую сумму 821 499,58 сом

Департаментом осуществляется контроль за поставками гуманитарной фармацевтической продукции в адрес благотворительных фондов и НПО. На основании решений комиссии МЗ КР за отчетный период выдано 239 разрешений на ввоз гуманитарной помощи медицинского назначения на сумму 2 352 411 270,76 сомов.

С целью создания Электронной базы данных лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ЭБД), создана нормативная правовая база по ее реализации. Разработан и внедрён электронный формат кодификатора лекарственных средств, для портала госзакупок и информационных систем здравоохранения. Мероприятия по улучшению инфраструктуры и обеспечению оборудованием организаций здравоохранения в рамках SWAp:

  1. Оснащение неонатальным и взрослым дыхательными аппаратами (ИВЛ) областные родильные отделения, перинатальных центров г. Бишкек г.Ош, клинические родильные дома №1, №2 г. Бишкек (22 ИВЛ). Общая сумма контрактов - 1 млн 038,570 евро., на стадии поставки.
  2. Оснащение диагностическим оборудованием (8 рентгеновские, 10 ЭКГ аппараты) ЦСМ г.Бишкек и Чуйской области. Сумма контрактов - 1 млн. 605,555 млн. долл. США. Поставка и установка завершены.
  3. Оборудование для отделений реанимации областных больниц, детских городских, территориальных и областных объединенных больниц. Общая сумма контрактов - 622 000,00 долл. США, на стадии поставки.

Министерство здравоохранения проводит мероприятия по привлечению инвестиций для улучшения инфраструктуры системы здравоохранения:

Строительство хирургического корпуса ГДКБСМП г. Бишкек на сумму 30 млн. долларов США. Кредитное Соглашение между КР и Саудовским Фондом Развития по проекту «Реконструкция и расширение государственной детской больницы скорой медицинской помощи г. Бишкек» одобрено распоряжением Правительства КР (от 23.11.16 №503-р),  принят Жогорку Кенешем КР (28 июня 2017 г.), подписан Президентом КР (3 августа 2017 г.).

 В рамках подписанного соглашения о сотрудничестве между Министерством здравоохранения КР, Мэрией г. Бишкек и Турецким агентством по сотрудничеству и координации при Аппарате Премьер-министра Турецкой Республики по проекту «Бишкекская больница кыргызско-турецкой дружбы» (от 8 июня 2016 г.), завершено строительство, проводятся подготовительные работы для сдачи в эксплуатацию.

За счет гранта КНР проводится строительство нового здания городской больницы г. Ош.   Ведутся работы по устройству наружных и внутренних стен, кровли трех зданий больницы.

Строительство и оснащение нейрохирургического центра Национального госпиталя (КФАЭР) (кредит). Создан отдел реализации проекта, утверждено Положение об отделе реализации проекта. В соответствии с условиями Кредитного соглашения каждое действие при реализации проекта должно совершатся после одобрения КФАЭР.

В рамках реализации Соглашения между Правительством Кыргызской Республики и Правительством Турецкой Республики о сотрудничестве в области здравоохранения и медицинских наук  на 2017 г. по квоте отправлены в учреждения здравоохранения Турецкой Республики  медицинские документы 50 пациентов по следующим нозологиям: оториноларингология-23, нефрология-14, травматология-2, гастроэнтерология-3, сердечно-сосудистые заболевания -3, онкология-3, офтальмология-2.      Из отправленных 50 пациентов, получили лечение 31пациент. В настоящее время находятся в медицинских организациях Турецкой Республики на лечении - 3 пациента. Отказались от квоты после получения приглашения от Минздрава Турецкой Республики - 7 пациентов, из-за недостаточного финансирования выделенных Правительством Турецкой Республики на проведении лечения по квоте, замена больных не представилась возможным. Вернулись без получения  медицинской помощи в связи с отказом в проведении лечения - 9 пациентов (отсутствие гарантии в восстановлении слуха, высокий риск  отторжения пересаженной почки, гистонесовместимость с донором и др.), 1 пациенту.

Во исполнения Распоряжения Правительства КР (от 7 сентября 2017 г. 3392-р) и в целях оказания помощи этническим кыргызам, проживающим на Малом и Большом Памире Исламской Республики Афганистан, организовано медицинское сопровождение переселяющихся этнических кыргызов в Нарынскую область, разработан рацион питания, организована госпитализация в НООБ.  Проведена приписка этнических кыргызов к ГСВ для оказания медико-санитарной помощи в рамках Программы государственных гарантий, к каждой семье прикреплены медицинские работники. Организованы карантинные противоэпидемические  профилактические мероприятия всем 40чел., привито оральной полиомиелитной вакциной -32 чел., АДС-м, КПК вакцинами – 21; медицинские  отводы  проведению вакцинации – 8 чел.

По проектам Немецкого банка развития:

- «Создание национальной системы экстренной медицины I», закуплены 15 автомобилей и медицинское оборудование для санавиации (г.Бишкек и г.Ош), ССМП и отделений экстренной помощи;

- «Создание национальной системы экстренной медицины II» (ЖАОКБ г. Жалал-Абад), бюджет 3,0 млн. Евро. Начато строительство отделения экстренной помощи Джалал-Абадской обл. ООБ (май 2017г.). Проведен тендер на закупку оборудования.

Строительство противотуберкулезной больницы на 140 коек в г. Бишкек, на сумму 6,5 млн. евро. Разработан эскиз нового здания больницы, разрешительные документы с госструктур собраны и отправлены на рассмотрение Немецкому банку развития KFW. Был объявлен тендер на подготовку стройплощадки для строительства здания.

Строительство Перинатального центра на базе НЦОМиД в г. Бишкек на сумму 10,5 млн.евро. На сегодняшний день выполнено более 10% от запланированных работ по контракту. В настоящее время идёт подготовка тендерных документов на закупку оборудования.

По внедрению государственно-частного партнёрства (ГЧП):

Проект ГЧП «Организация услуг гемодиализа в городах Бишкек, Ош и Джалал-Абад» при грантовой поддержке Немецкого банка развития (KFW). Цель проекта: реорганизация и объединение предоставления услуг гемодиализа в 4-х существующих государственных отделениях гемодиализа (2 – г. Бишкек, 1 – г. Ош, 1 – г. Джалал-Абад). Проведены тендерные процедуры (14 июня 2017г.), подписано соглашение с компанией «Fresenius Medical Care» (август 2017г.).

     В рамках внедрения электронного здравоохранения на базе Республиканского медико-информационного центра создан Центр электронного здравоохранения при МЗ КР, внедрена электронная медицинская карта стационарного больного в Ошской МОДКБ, Ошской МОКБ, Иссык-Кульской областной ООБ, НИИХСиТО, Жайылской ОТБ, Ак-Сыйской, Ала-Букинской, Ноокатской ТБ, Араванской, Кара-Сууйской ТБ, Токмакской городской больнице, Чуйской и Джалал-Абадской ООБ. Внедряется электронная версия Амбулаторно-поликлинических клинико-информационных форм (АП КИФ) в ЦСМ №4, 8 г. Бишкек и в ЦОВП Жети-Огузского, ЦСМ Тонского и Тюпского районов Иссык-Кульской области.

Осуществляется дальнейшее совершенствование программных продуктов «Электронная система слежения за случаями некоторых неинфекционных и инфекционных заболеваний (КСИЗ, регистр больных туберкулезом), БД «Приписанное население», БД «Амбулаторный КИФ» и др.

         Совместно со специалистами Государственной регистрационной службы при Правительстве КР проводится работа по внедрению АИС «Медицинское свидетельство», функционирующего в он-лайн режиме, с последующей интеграцией с АИС ЗАГС ГРС, что позволит перевести сбор информации по фактам рождения и смерти новорожденных в оперативном режиме. ГРС при ПКР передано компьютерное оборудование для организаций здравоохранения гг. Бишкек и Ош, имеющих в своем составе родильные отделения (16 ноутбуков, 9 электронных считывающих устройств и 9 модем).

С целью внедрения системы «Электронного правительства» и принципа «единого окна» Фондом ОМС были представлены предложения по интеграции баз данных «Единая информационная система здравоохранения», «Единая база лекарств и медицинских препаратов», «Корпоративная информационная система социальной помощи» и др. в общую систему «электронного правительства».

Работа с кадрами.

В 2017г. медицинскую помощь населению республики оказывали 13484 врачей (22,0 на 10000 населения) и 33958 специалиста со средним медицинским образованием (55,3 на 10000 населения).

Сохраняется дисбаланс в обеспеченности медицинскими кадрами, показатель колеблется 26,7 на 10000 населения в г.Ош до 12,7 в Таласской области, а в ряде районов республики этот показатель менее 9,0 (Сузакский,  Чаткальский, Жеты-Огузский, Нарынский, Алайский, Таласский  районы).

 В течение 2017 г.  в ОЗ прибыли 1626 врачей и 4397 специалистов со средним медицинским образованием, убыло 1574 врачей и 4227  специалистов со средним медицинским образованием, в т.ч. за пределы республики 66 врача (2016г. – 47) и 114 специалиста со средним медицинским образованием (2016г. – 171). Наибольший отток специалистов за пределы республики отмечался по г. Бишкек (16) и Баткенской области (16).

В настоящее время в республике подготовку специалистов осуществляют 9 ВУЗов, из которых в подчинении Минздрава находится только КГМА им. И.К Ахунбаева, что вызывает проблемы с мониторингом оценки качества знаний выпускников, распределением  молодых специалистов в регионы и клиническими базами для проведения занятий по практическим навыкам.

В КГМА им. И. К. Ахунбаева начата подготовка врачей общей практики в соответствии с требованиями ГОС нового поколения, пересмотрены учебные программы с ориентацией на подготовку врача общей практики. Для оценки клинических навыков внедряется объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ).

Разработаны и внесены изменения в постановление Правительства КР от 31 июня 2007г. №303 «О медицинском последипломном образовании в КР» (постановление ПКР от 11.12.2017 г. №798).

В ВУЗах республики в 2016-2017 учебном году закончили обучение 2532 студентов, из них иностранные граждане – 445 (2015-2016 уч. году - 1742, иностранных граждан – 311). Выпуск клинических ординаторов и врачей-интернов в 2017 г. составил - 1157 чел., из них обучившиеся на бюджетной основе - 256 чел. (2016г. – 1345, на бюджетной основе - 360 чел.). Получили направление на трудоустройство 170 выпускников. Доезд молодых специалистов на сегодняшний день составил 121 чел. (71%). (2016 г. - доезд молодых специалистов составил 174 чел. из 227 направленных (76,7%).

В 2017г. выпуск студентов средних медицинских образовательных учреждений республики составил 6546 чел., из которых были обучены по бюджету - 1404 чел. (2016 г. – выпуск составил 7088 чел.).

В целях реализации постановления Правительства КР (от 16.08.2012г. №570) «О мерах по дополнительному стимулированию врачей, работающих в организациях здравоохранения отдалённых районов, малых городов и сельской местности КР» в настоящее время в Программу включены 146 врачей (Баткенская область - 34, Джалал-Абадская - 31, Ошская - 32, Таласская - 13, Ыссык-Кульская - 15, Нарынская - 15, Чуйская - 6).

Анализ работы с документами показал, что за 2017г. объем обрабатываемой документации в Минздраве составил – 39167. В 2017г. количество документации увеличилось на 6932 документов или на 18% в сравнении с 2016г.(32235). Из вышестоящих органов поступило 3387 документов (2016 г.–1954), в т.ч., из Аппарата Президента КР –163 документа, из них исполнено в срок - 150 (91,2%), с нарушением срока 13 (4,4%); из Жогорку Кенеша КР - 175 документов, исполнено в срок -165 (93,6%), с нарушением срока – 10 (5,4%); из Аппарата Правительства КР - 2297 документов, из них исполнено в срок – 2153 (92,8%), с нарушением срока - 102 (4,9%).

Поступили 751 нормативных правовых акта (2016 г.- 702), из министерств и ведомств – 13364 (2016 г.- 12604), обращений граждан – 3471 (2016 г. – 3810). Взято на контроль 3426 документов, исполнено в срок – 2970 (86,6%), с нарушением срока - 300 (8,6%).

Зарегистрировано 14268 исходящих документов (2016г.-14710), издан 1213 приказов по основной деятельности (2016 г. – 948) и указаний - 971 (2016г. – 847).       

Письменные  (электронные)  обращения  граждан  в основном касались льготного лечения – 931 (26,8%), грубого отношения медперсонала – 174 (5%), проведения лечения за рубежом – 351 (10,1%), некачественного лечения и обследования в частных медицинских  организациях –62(1,7%), благодарность медперсоналу-73(2,1%), по вопросам судмедэкспертизы, наркологической и психиатрической  службы – 124 (3,5%), на руководителей организаций здравоохранения-94 (2,7%), на некачественное оказание медицинской помощи в ГСВ и ЦСМ, ФАПах–34 (0,9%), на некачественное лечение в стационарах-72 (2%), на медицинских работников станции СМП г.Бишкек – 18 (0,5%), прочие (приватизация, аренда помещений, выплата за выслугу лет, запросы и т.д.) – 875 (25,2%) и 12 анонимных обращений (0,3%).

В общественную приемную Минздрава обратились 1871 чел.  (2016 г.-1715), в том числе по телефону доверия – 1294 (2016г. -1229). Из регионов республики обратились 519 чел. Наибольшее количество посетителей отмечается из г. Бишкек (16,3%) и Чуйской области (4,9%).

Финансирование. Прямые расходы на пациента в стационарах на 1 больного в день из средств консолидированного бюджета в 2017г. по оперативным данным составили: на медикаменты – 149,93 сом, на питание – 79,08 сом. 

Заработная плата работников организаций ПМСП по оперативным данным составила, в среднем, для врачей 12 105 сом, среднего медицинского персонала – 9 143 сом, младшего медицинского персонала – 6 385 сом.         Заработная плата персонала стационаров составила, в среднем, для врачей – 13 006 сом, среднего медицинского персонала – 9 605 сом, младшего медперсонала – 7 410 сом.

В 2017г. отделом лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности проведено 31 заседаний лицензионной комиссии МЗ КР, выдано 349 лицензий, из них 169 на частную медицинскую деятельность (перечней 5), 180 на фармацевтическую деятельность (перечней 174) (2016г. - 26 заседаний, выдано 792 лицензий, из них 504 на частную медицинскую и 288 на фармацевтическую деятельности (перечней 246).

На 31.12.2017г. функционируют 2617 частных организаций здравоохранения (2016г.-2482), в которых заняты 2876 врача и 1532 средних медицинских работников (2016г. - 2642 врача и 1234 средних медицинских работников).

На 31.12.2017г. функционируют 3996 фармацевтических организаций, из которых - 1328 аптек, 755 аптечных складов, 1607 аптечных пунктов, 215 аптечных киосков, 39 производственных цехов, 33 магазина изделий медицинского назначения, 19 магазинов оптики. В данных аптечных учреждениях заняты 2050 провизоров и 1822 фармацевтов. (2016г. соответственно 3642, из которых - 1158 аптек, 750 аптечных складов, 1433 аптечных пунктов, 215 аптечных киосков, 37 производственных цехов, 31 магазин изделий медицинского назначения, 18 магазинов оптики и были заняты 1945 провизоров и 1648 фармацевтов).

По реализации ПГГ по договору с ФОМС работают 9 организций здравоохранения, из них 7 по гемодиализу, 1 по офтальмологии и 1 по кардиохирургии.

Блок общественного здравоохранения

         За 2017 г. организациями службы общественного здравоохранения обеспечивался государственный контроль (надзор) за 31468 поднадзорными объектами. По контролю (надзору) за выполнением нормативных правовых актов в области общественного здравоохранения и технического регулирования проведено 44604 санитарно-эпидемиологических обследований, из них 24116 обследований с применением лабораторно-инструментальных методов исследований, что составляет 54,06 %. По результатам проверок подготовлено 3743 предписаний, отстранено от работы 4365 человек, наложено 2844 штрафов на сумму 6471000 сом и приостановлена эксплуатация 980 объектов.

         Организациями общественного здравоохранения республики проводился контроль за безопасностью питьевой воды. Остается высоким уровень водопроводов, не отвечающих санитарным нормам и правилам. За 2017г. исследовано 17098 проб питьевой воды на физико-химические показатели, из них 2,0 % проб не соответствует требованиям Закона КР «Технический регламент «О безопасности питьевой воды». За допущенные нарушения вынесено постановление о наложении штрафа на 83 ответственных лиц, временно приостановлена эксплуатация 39 объекта, за отсутствие медосвидетельствования временно отстранены от работы 131 человек.

Особое внимание уделялось контролю, за безопасностью продуктов питания.  За истекший период обеспечивался контроль за 11199 пищевыми объектами, отобрано и исследовано по физико-химическим показателям 35651 проб продуктов питания и продовольственного сырья, из них с отклонением 2565 проб или 7,2 % (2016г.- 3,7%) и по микробиологическим показателям отобрано 26869 проб, с отклонением 2169 или 8 (2016г.-9,2%). За истекший период 2017г. ЦПЗиГСЭН республики исследовано 2369 проб муки на содержание железа и 3894 проб соли, из них отклонено 342 или 14,4% и 934 или 23,9% проб соответственно, забраковано 46960 кг. муки и неадекватно йодированная соль 142 кг., подготовлено 48 санитарных предписаний, 218 ответственных лиц были оштрафованы. В течение 2017 г. зарегистрированы 52 случая пищевого отравления с 235 пострадавшими, 60 случаев ботулизма  с 99 пострадавшими.

За 2017 год эпидемиологическая ситуация в республике по инфекционной заболеваемости оставалась стабильной, по республике зарегистрировано 270326 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний по 37 нозологическим формам, в том числе 194 778 случаев гриппа и ОРВИ, что в общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости составляет 72%. 

Заболеваемость управляемыми инфекциями имеет тенденцию к снижению. За 2017г. по республике не зарегистрировано случаев дифтерии. Заболеваемость эпидемическим паротитом составил 285 случаев (5,2), против 328 случаев (6,0) за 2016г., заболеваемость коклюшем снижена на 169%, зарегистрировано 162 случая (3,0), против 195 случаев (3,6) 2016 года. В декабре месяце 2017г. зарегистрировано 4 случая кори (г. Бишкек, Иссык- Кульская область). За 2017г. зарегистрировано 7 случаев заболевания сибирской язвой среди населения республики, 1012 случаев бруцеллеза (16,4), против 925 (15,2) в 2016г., в том числе среди детей до 14 лет -103 случая, против – 99 в 2016 г.

Проведена профилактическая вакцинация против гриппа более 180 тысяч человек, что больше в 2,2 раза, чем в 2016 году (за счет средств МЗ КР 84 642 доз и донорских организаций 105 тысяч доз). 

По итогам 2017 г. в республике наблюдается снижение заболеваемости вирусным гепатитом А на 41,1% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Зарегистрировано 8394 случаев (135,5) против 13 983 случаев (230,2) в 2016г. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Баткенской (235,0) и Ошской (209,6) областях, превышая средне республиканский показатель в 1,7 раза и в 1,5 раза соответственно. По итогам 2017г. снизилась заболеваемость вирусным гепатитом на 12,4%, зарегистрировано 327 случаев (5,3) против 366 случаев (6,0) в 2016г.

Отмечена тенденция к снижению заболеваемости эхинококкозом по сравнению с аналогичным периодом 2016г. на 4,2%, зарегистрировано 941 случай (15,2) против 963 (15,9) случаев в 2016г

В 2017г. организовано проведение скрининговых исследований на паразитозы детей младшего школьного возраста в эпиднеблагополучных регионах республики. После лабораторных исследований в данных регионах проведена массовая дегельминтизация среди детей младшего школьного возраста, дегельминтизацией охвачено 95,2% детей.

Приняты меры на реализацию задачи поставленной ЮНЕЙДС в Стратегии «90-90-90». В результате проведенной работы увеличилось число выявленных ВИЧ-позитивных на 10,3%. В 2017 г. первично выявлено 796 ВИЧ-позитивных (в 2016 году - 714).  Всего выявлено 7948, в т.ч. граждан Кыргызстана - 7532 ВИЧ позитивных. На стадии СПИД – 929, умерло – 1741, в т.ч. от СПИДа – 544 человека.

Имеется некоторая стабилизация регистрации ВИЧ среди детей. Всего зарегистрировано 617 случаев, в 2017 г. зарегистрировано -30 (2016г – 32).

Для предупреждения коррупции Минздравом утвержден «Детализированный план реализации мер по противодействию коррупции в сфере здравоохранения КР» (приказ МЗ КР от 17.07.2017г. №622). Определены 5 коррупционных зон и 81 мероприятие по противодействию коррупции в системе здравоохранения. По исполнению постановления Правительства КР (от 30 марта 2015г. №170) создан и функционирует сайт (веб-приложение) для осуществления онлайн приёма заявок на лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности. В 2017 году проведены 2 коллегии по вопросам «Об исполнении Детализированного плана мероприятий по противодействию коррупции в системе здравоохранения».

На основании вышеизложенного, в 2018 году работа Министерства здравоохранения будет направлена на:

 

  • Проведение мероприятий по реализации Указа Президента КР «Об объявлении 2018года Годом развития регионов
  • снижение показателя смертности, заболеваемости и инвалидизации населения в частности при заболеваниях органов кровообращения, онкологических заболеваниях и при дорожно-транспортных происшествиях;
  • улучшение организации и доступности медицинской помощи населению, особенно жителям отдалённых местностей;
  • улучшение инфраструктуры организаций здравоохранения и материально- технической базы;
  • повышение квалификации медицинских работников;
  • обеспечение электронного документооборота, внедрение телекоммуникационных технологий контакта с пациентом;
  • сохранению врачебного состава и среднего персонала в медицинских учреждениях особенно в регионах республики с помощью мер социальной поддержки, решения жилищных проблем медицинских работников и др.
  • проведение мероприятий по борьбе с коррупцией в системе здравоохранения

Заслушав информацию об итогах деятельности организаций здравоохранения республики за 2017 год и задачах на 2018 год,  коллегия решила:

Признать в целом работу в отчётном году организаций здравоохранения, управлений, отделов,  департаментов  Министерства здравоохранения, по предоставлению доступной, своевременной и  квалифицированной медицинской помощи,   обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, реализации национальных, государственных, целевых программ,  удовлетворительной; обратить внимание на высокий показатель  смертности населения от сердечно - сосудистых, онкологических заболеваний, дорожно- транспортных происшествий, низкую эффективность использования имеющегося ресурсного потенциала системы здравоохранения,  недостаточную  работу по повышению качества и доступности медицинской помощи населению республики.

Считать приоритетным направлением в работе по снижению смертности от основных причин сокращение числа смерти от причин классов «болезни органов кровообращения»,  «злокачественные новообразования»  и  «внешние причины» с введением в практику мониторинга показателей, характеризующих организацию помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, новообразованиями и при дорожно- транспортных происшествиях постоянно.

Руководителям НЦ, НИИ, республиканских, медицинских и образовательных организаций, областных (ООБ), районных, городских (ТБ) больниц, ЦОВП, ЦСМ,  координаторам по здравоохранению областей, районов г. Бишкек,  районных и городских ЦПЗ и ГСЭН:

продолжить реализацию мероприятий по следующим приоритетным направлениям:

  • снижение смертности, заболеваемости и инвалидизации населения;
  • улучшение организации и доступности медицинской помощи населению, особенно жителям отдалённых местностей;
  • качественное ведение медицинских карт амбулаторного и стационарного больного (в т.ч. обоснование клинического диагноза, интерпретация результатов анализов, обоснование обследования, лечения, оформление медицинских карт разборчивым почерком и т.);
  • совершенствование медицинской помощи матерям и детям;
  • продолжить работу по улучшению инфраструктуры организаций здравоохранения и материально- технической базы;
  • повышение квалификации медицинских работников;
  • эффективного и прозрачного использования финансовых средств;
  • недопущения внутрибольничных инфекций в организациях здравоохранения.